Uitspraak in meerzorgzaak: werkwijze zorgkantoor is onduidelijk

De Centrale Raad van Beroep (CRvB) heeft een belangrijke uitspraak gedaan in een zogeheten meerzorgzaak. Menzis Zorgkantoor heeft de aanvraag van een cliënt voor meerzorg op onjuiste wijze beoordeeld en de afwijzing niet goed onderbouwd. Het pgb van de cliënt wordt voorlopig verhoogd, tot het zorgkantoor een nieuwe beslissing heeft genomen.

De advocaat van de cliënt is heel blij met deze uitspraak, die hij op LinkedIn deelt. Ook Per Saldo, de belangenvereniging voor mensen met een persoonsgebonden budget, is zeer te spreken over de uitkomst. Zij stelt dat het hoog tijd wordt voor een verduidelijking op de regels. Dan is er geen ruimte meer voor interpretatie.

Omdat de CRvB heeft geoordeeld dat de werkwijze van het zorgkantoor onduidelijk is, niet controleerbaar en in strijd met de rechtszekerheid, moet het zorgkantoor nu opnieuw onderzoeken of er in het bewuste geval sprake is van meerzorg.

Dit moet gebeuren op de wijze zoals de CRvB het omschreef: een vergelijking van de zorg die ‘naar aard en omvang, in uren, op medische gronden’ nodig is met de zorg die naar aard en omvang en in uren in de indicatie (het zorgprofiel) zit, zo meldt Per Saldo.

Afwijzingen
Er is de laatste tijd veel te doen rond meerzorg. Diverse families zijn geconfronteerd met plotselinge afwijzingen, waardoor bijvoorbeeld een kind met een zeer ernstige verstandelijke meervoudige beperking uit huis moest. Ouders staan op omvallen en hun bestaanszekerheid komt in gevaar. Lees hierover meer in Klik in dit artikel en in een follow-up.  |

De uitspraak van de CRvB in de meerzorgzaak staat online.